Investigatii imagistice
Multe dintre cancere au nevoie de monitorizari foarte precise pentru a se stabili tratamentul cel mai potrivit. Pentru asta, analiza cea mai importanta este PET-CT-ul. Cu decontare prin casa de asigurari de sanatate, procedura este gratuita. Platita din buzunar, costa in jur de 5.000 de lei.
Pentru a se face fara bani, exista anumite criterii care trebuie indeplinite, dar si multe batai de cap din cauza numeroaselor acte care trebuie depuse si drumurilor de facut. Iata care sunt criteriile, asa cum au fost stabilite de experții Casei Naționale de Asigurari de Sanatate, dar si centrele care au contract cu asigurarile pentru decontarea acestei analize.
Pentru pacienţi adulţi, se poate face PET-CT in urmatoarele diagnostice:
1. Nodul pulmonar solitar (NPS): pentru care un diagnostic nu a putut fi stabilit printr-o puncţie-biopsie din cauza tentativei nereuşite de punctie; cand NPS este inaccesibil pentru procedura de puncţie-biopsie, sau cand exista contraindicatie pentru utilizarea procedurii de punctie-biopsie.
2. Cancerul tiroidian: in cazul in care persistenta bolii este suspectata pe baza tireoglobulinei crescute, atunci cand studiile standard imagistice sunt negative sau incerte.
3. Tumori cu celule germinale: in cazul in care se suspecteaza recurenta bolii pe baza unor valori crescute ale markerilor tumorali – (beta gonadotrofină corionică umană (hCG) şi/sau alfa fetoproteina) iar testele standard imagistice sunt negative, sau atunci cand rezectia chirurgicala curativa este luată în considerare.
4. Cancerul colorectal: in cazul in care se suspecteaza boala recurentă pe baza unor valori crescute si/sau în creştere ale antigenului carcinoembrironic (ACE), atunci cand testele standard imagistice sunt negative sau incerte, precum si pentru evaluarea pacientilor cu leziuni metastatice operabile.
5. Limfom Hodgkin sau non-Hodgkin: pentru evaluarea formatiunilor reziduale sau a suspiciunii de recidiva la un pacient cu limfom Hodgkin sau non-Hodgkin, atunci cand testele standard imagistice sunt neconcludente sau pentru evaluarea raspunsului in stadiile incipiente, dupa doua sau trei cicluri de chimioterapie si la terminarea tratamentului.
6. Cancerul bronhopulmonar non-microcelular (CBPNM): pentru cazurile in care rezectia chirurgicala curativa este considerata indicata pe baza testelor imagistice standard negative sau neconcludente pentru stadializarea cancerului bronho-pulmonar non-microcelular şi microcelular, atunci cand testele standard imagistice sunt neconcludente, si este luată in considerare o modalitate terapeutică combinată (chimioterapie şi radioterapie)
7. Neoplazii ale capului si gatului: evaluarea bolii reziduale si/sau a recidivelor cand testele standard imagistice sunt neconcludente
8. Melanom malign: leziuni metastatice cu indicatie chirurgicala, cand examinarile standard imagistice sunt neconcludente
9. Neoplasm esofagian, gastric sau pancreatic: evaluarea cazurilor cu indicatie chirurgicala cu intenţie de radicalitate, atunci cand testele standard imagistice sunt neconcludente
10. Neoplasm de ovar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidiva in urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator – CA 125 ridicat, cu investigaţii imagistice standard neconcludente sau negative
11. Neoplasm mamar: evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidiva locala sau la distanta, in cazul investigatiilor imagistice standard neconcludente, precum si evaluarea cazurilor cu leziuni metastatice considerate operabile pe baza testelor standard imagistice
12. Sarcoame osoase sau de parţi moi: evaluarea cazurilor cu indicatie chirurgicala cu intentie de radicalitate, atunci cand testele standard imagistice sunt neconcludente
13. GIST, tumori neuroendocrine: evaluarea raspunsului terapeutic, atunci cand testele standard imagistice sunt neconcludente
14. Localizarea tumorilor oculte la pacientii cu metastaze cu punct de plecare neprecizat, atunci cand testele standard imagistice sunt neconcludente
Pentru pacienţi copii:
1. Limfoame:
Limfom Hodgkin:
stadializare
evaluarea raspunsului terapeutic
2. Sarcoame de parţi moi şi sarcoame osoase
stadializare
evaluarea raspunsului terapeutic
3. Neuroblastom
stadializare
evaluarea raspunsului terapeutic
4. Retinoblastom
stadializare
evaluarea raspunsului terapeutic
5. Tumori hepatice
stadializare
evaluarea raspunsului terapeutic
6. Metastaze cu punct de plecare neprecizat
7. Tumori rare, specifice adultului, cu aceleaşi indicaţii ca şi la adult (cc. colo-rectal, carcinom ORL, tumori germinale, tumori cutanate, tumora pancreatica, tumora tiroidiana, GIST, tumora pulmonara)
8. Tumori care nu pot fi diagnosticate – incadrate prin alte examinari paraclinice
9. Tumori cu evolutie necorespunzatoare in urma tratamentului aplicat (reevaluare diagnostic)
Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea comisiei de experti a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
„Aprobarile se dau foarte repede, daca toate actele sunt in regula. Comisia de experti se reuneste periodic. Nu dureaza cu lunile o astfel de aprobare”, sustine purtatorul de cuvant al CNAS, Mihaela Tanase. Pentru anul 2014, CNAS a oferit decontare in limita a 3.000 de analize, costul platit pentru o investigatie fiind de 4.000 de lei.
Unităţi medicale unde se poate face PET-CT in Romania sunt urmatoarele:
1) Pozitron-Diagnosztika, Oradea;
2) Euromedic, Bucuresti;
3) S.C. Pozitron Medical Investigation S.R.L. Constanta.
4) Centrul de Diagnostic şi Tratament Oncologic Brasov
5) SC CT Clinic SRL, Cluj-Napoca
Procedura prin care se poate obtine realizarea gratuita a acestei analize
Din luna mai 2013, bolnavii diagnosticati cu cancer, care au nevoie de monitorizare tomografică (PET-CT), se pot adresa direct Casei Judetene de Asigurari de Sanatate.
Principalele atenţionari si riscuri ale aceste analize sunt urmatoarele:
Investigaţiile trebuie efectuate nu mai devreme de 6 saptamani dupa radioterapie sau 4 saptamani dupa chimioterapie injectabila. Pacientii diabetici trebuie sa fie într-o perioada de echilibru metabolic Examinarea este contraindicata la gravide Nu se recomanda pacientilor care sufera de claustrofobie Este de evitat daca rezultatul nu aduce informatii importante in managementul pacientului
Circuitul documentelor:
Documentul principal este reprezentat de referatul medical, completat de medicul curant – oncolog sau hematolog (după caz), avizat de coordonatorul de program oncologic, insoţit de un Bilet de trimitere pentru investigaţii PET-CT (tipizat), dupa obtinerea Deciziei de aprobare de la Comisia de Experţi a CNAS.
In vederea aprobarii decontarii investigatiilor PET/CT in sistemul asigurarilor sociale de sanatate, pacientii trebuie sa depuna la casele de asigurari de sanatate locale, OPSNAJ cate un dosar care sa conrina obligatoriu urmatoarele documente:
Copia actului de identitate;
Consimtamantul pacientului;
Referatul de justificare parafat si semnat de medicul oncolog curant/ medicul hematolog şi validat de medicul coordonator de program;
Rezultatul investigatiilor care sustin diagnosticul si evolutia bolii;
Rezultatul examinarii anterioare PET/CT, daca este cazul.
Biletul de trimitere pentru PET-CT (formular tipizat)
Refuzul sau acceptul analizei, trimis si prin e-mail
Dosarele se depun la casele de asigurări de sanatate judetene, respectiv a Municipiului Bucuresti, OPSNAJ, care le transmit prin fax, e-mail sau posta la CNAS cu adresă de înaintare, având numărul de înregistrare al casei de asigurări de sănătate trimiţătoare, respective; Comisia de experti a CNAS analizeaza in sesiuni ordinare sau extraordinare lunare dosarele depuse si emite decizii de aprobare / respingere a efectuarii explorarii;
Decizia este comunicata pacientului in format electronic (fax sau e-mail) la adresele de contact din referat si catre CAS in original; Impreuna cu documentele enumerate mai sus şi cu Decizia de aprobare a Comisiei de experţi CNAS, pacientul se programeaza la furnizorul de servicii medicale si efectueaza examinarea PET/CT;
Rezultatul investigatiei va fi dus de catre pacient atat in original cat si in copie la medicul oncolog/hematolog curant.
Autor: Geta Roman
DOCUMENTELE NECESARE EFECTUARII INVESTIGAŢIEI PET/CT ÎN REGIM DECONTAT DE CAS: